为什么总是觉得体内有气乱窜?这是什么病?

华膳道 2020-06-05 阅读:211


一提到关于肝的疾病,您首先会想到什么呢?大部分人肯定会说是脂肪肝、酒精肝、乙肝之类的。没错,这些病在我们生活中出现的频率确实是挺高的,但您听没听过另一种肝气不舒导致的肝病?


这种肝病发作起来,患者自觉会有气从小腹往胸咽处上冲,像是有一头小猪在体内奔跑一般,还会有腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安等症状,甚至乍寒乍热的情况也会出现。您可能会好奇什么病这么奇特啊?别急,看完医案,我再给大家揭晓答案。



为什么总是觉得体内有气乱窜?这是什么病? 第1张


医 案(一)

这个是曹颖甫老先生的医案:


话说啊,曹老先生曾经给一个妇人治病,正巧赶上仇家上门挑衅来了(予尝治平性妇,其人新产,会有仇家到门寻衅)。这些人打砸谩骂,声音非常大,直接就把这个妇人给吓坏了(毁物谩骂,恶声达户外,妇人惊怖)。


吓到什么程度呢?当时妇人就自觉小腹有一块东西瘀滞在那里,十分难受。一开始妇人并没有理会,但没想到,数日之后硬块变成两个了,一大一小,且时上时下,令人痛苦不堪。(嗣是少腹即有一块,数日后,大小二块,时上时下,腹中剧痛不可忍,日暮即有寒热。)


曹老自然是不能不管,便给予炮姜、熟附、当归、川芎、白芍。2剂之后症状便有所好转,后又投以奔豚汤,2剂而消。


很多人看了这个医案之后吓坏了,这到底是什么病啊,一上一下的,这么吓人?其实,这就是我要跟大家说的肝气不舒所导致的病症——奔豚证。


说奔豚证之前,还是先来说说这个肝气不舒吧,毕竟肝气不舒分为肝气郁滞和肝气上逆,分不清楚可不行。关于肝气不舒,摆在大家眼前且最重要的问题就是,什么是肝气不舒?


肝的“性格”特点


首先要知道我们体内的肝是刚脏,这里指的是肝具有刚强急躁的生理特性,而且肝内寄相火,主升主动。这是什么意思呢?您可以理解为肝就是一位粗犷好动、豪爽外向、眼里揉不得沙子的英雄好汉!


而且,肝还有一个特性,那就是肝属木,木即是树木,树木都是笔直的,所以肝也是,肝性子喜欢舒畅,而不喜欢抑郁,也就是我们常说的“喜条达而恶抑郁”。



为什么总是觉得体内有气乱窜?这是什么病? 第2张


这句话其实既反映了肝的特点,又点出了肝的弱点。肝既易升动太过又易郁遏不畅的双重特性,决定了肝的病理状态必然会出现太过或不及两种病机演变,从而产生肝气逆、肝气郁两种证候。近代名医秦伯未论述了肝失疏泄有作用太强和作用不及两个方面,他在《谦斋医学讲稿》中指出: “肝气(肝气上逆)与肝郁相反,肝气证是作用太强,疏泄太过,故其性横逆; 而肝气郁结是作用不及,疏泄无能,故其性消沉。”


张珍玉教授集前贤卓见,征之于临床,对两证症状特点、治法方药做了全面阐述,指出:“肝气逆有上逆、横逆(横逆胃气,导致胃气上逆)之不同。上逆则头目眩胀,横逆则吞酸呕吐,气逆于中则两胁窜痛,急躁易怒。而肝气郁则胸闷叹息,两胁不适,情志抑郁。”


读到这里,相信大家对肝脏都有了一定的了解了,那咱们就接着回到医案,看看这个奔豚证。


肝气上逆的奔豚


那奔豚证属于哪一种呢?很明显是肝气上逆。为什么?咱们慢慢说。相信大家第一眼瞅见这个病的时候一定好奇这是个什么怪病?奔豚,“豚”就是小猪的意思,“奔”是奔跑的意思,这“奔豚”是怎么回事呢?就是说这患者感觉从下焦有一股气,像小猪一样在体内往上跑,直接往上冲,这种状态叫“奔豚证”。



为什么总是觉得体内有气乱窜?这是什么病? 第3张


奔豚这种病您看着好像稀奇古怪的,实际上中医很早就论述过这病,《黄帝内经》说过,《难经》说过,张仲景的《金匮要略》也说过,所以古代很早的时候对这病论述得就特别详尽了。


奔豚之症状


这种病的特点是患者会明显地感觉到有一股气从下边的腹部往上冲,直接经过中焦冲到咽喉这,冲的时候容易肚子疼,然后胸闷、气急,冲到上边容易头昏眼花,有的时候冲过以后身上会抖,那种惊悸的感觉还是比较突出的,有时候会伴有腹部疼或者胸中疼,有的患者感觉这气冲到胸中疼的堵在那了,上不去了,非常难受,慢慢再往上走就解掉了。


这病大家听着很奇怪,是不是就中医有论述呢?不是,西医也有。像这种病症在西医里边大致属于胃肠神经官能症,肠道及其蠕动亢奋或者痉挛等等,都会导致这种情况。有时候有些心血管疾病,例如冠心病也会导致这种情况。


医案中奔豚证的病因,相信大家也很清楚,就是因惊恐忧思损伤了肝脏,然后肝气冲逆而上导致的。那怎么治疗好呢?医案中也有答案,那就是奔豚汤。


奔豚汤出自《金匮要略》卷上。其组成是:甘草、川芎、当归各二两,半夏四两,黄芩二两,生葛五两,芍药二两,生姜四两,甘李根白皮一升。这个方子具有疏肝清热,降逆止痛之功效。主治惊恐恼怒,肝气郁结,奔豚气上冲胸;肝胃不和,气逆上攻,胁肋疼痛,噫气呕呃


这个方子中大寒之甘李根白皮有清肝热、降逆气、止奔豚的作用,配伍上苦寒的黄芩,下肝气清郁热。而当归、川芎、芍药的目的是养血调肝,益肝体以制肝用。葛根、半夏、生姜升清降浊,和胃降逆。甘草益气和中,调和诸药,且与芍药相伍可缓急止痛。诸药合用,肝脾两调,则气冲腹痛、往来寒热等症自愈。


到这里,关于奔豚证,还没有说完,其实奔豚证的病因不只有肝气上逆,还有阴寒之水气乘虚上逆,以致气从少腹上冲而发为奔豚。还有反转?这么刺激?确实,咱们就来稍微了解一下吧!


医 案(二)

这是孙朝宗老师的医案。


吕某某,男,80岁。通经史子集,任教多年,善健谈,耄耋之年尤喜医学,为人治病,多有奇中,余甚慕其雅博。患感冒服复方阿司匹林,因发汗过多,几致于脱,后觉脐下悸惕不安,甚则有脐下之气如拳上撞之感,发则有恶心感,多在傍晚或夜间发作。自服香砂六君丸,金匮肾气丸,虽有效而病不除,前来商治。余诊其脉,虚软无力,观其舌,质淡苔白薄。余打开《金匮要略·奔豚气病脉症治》:“发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤为主之”呈之。吕先生看后,拍案大声云:“大哉!仲景真乃中医之圣人也。”处方:云茯苓40克、甘草10克、桂枝20克、大枣15枚。


这个奔豚证怎么看上去和上面那个医案不一样呢?不一样就对了。这里吕先生服药后发汗太过,而汗为心液,发汗过多则心内容易空虚,心火衰弱,肾水易冲(类似以前讲过的心肾不交),而脐下动悸则是肾水想要造反去攻击心火的预兆。


为什么用茯苓桂枝甘草大枣汤呢?这里说一下,这个方子的主要目的是补火土而伐水邪。方中茯苓泄水以伐肾邪,桂枝行阳以散逆气,甘草、大枣甘温助脾土以制肾水。煎药的时候用甘澜水,扬之无力,全无水性,是取其不助肾邪的目的。



为什么总是觉得体内有气乱窜?这是什么病? 第4张


那不对啊!《伤寒论》里有说:“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。”这句话里,奔豚怎么用的是桂枝加桂汤呢?这怎么解释?


这句话说了个啥呢?其实就是说这个烧针啊,也就是温针,温针取汗属峻发汗法,针灸处应当避免寒气,如果调护失宜,被外寒侵袭了,火就会郁在脉中,血液也不流动起来,就成了结核肿赤之患也。说白了就是出汗伤阳,然后受了点寒气,引动了下焦的寒气,而发为奔豚。


那应该吃点啥呢?就是这个解肌散寒,助阳平冲的桂枝加桂汤,这个方子和茯苓桂枝甘草大枣汤其实差不太多,唯独用法上有些不同。如果气冲而小便利者,用桂枝加桂汤,如果气冲而小便不利者,则用苓桂甘枣汤。


关于肝气上逆以及奔豚咱们就先讲到这里了,下次咱们接着讲这个肝气不舒,不过咱们要讲的可是大名鼎鼎的肝气郁滞,敬请期待。







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