咳喘与哮喘,您辨明白了么?

华膳道 2020-04-29 阅读:268

上篇文章我们详细的剖析了痰热咳嗽,知道了不仅外邪可以导致痰热咳嗽,积食同样也能让痰热咳嗽悄无声息的出现。关于这两点,大家一定要记住,不要混淆了,以免耽误病情。


咱们话说回来,通过连续几周对咳嗽的学习,相信大家都有一定的基础了,那今天我们就加大难度,不局限于证型之间,来看看病与病之间又有怎样的纠葛吧。


今天咱们要说的病是咳喘与哮喘,别看这两个病只有一字之差,但它们的本质可是大相径庭。话不多说,先来说说咳喘吧,毕竟这个疾病比较常见。

咳喘

首先我们要知道什么是咳喘,其实在中医里,咳喘指的是咳嗽引起的喘。就是说咳嗽得厉害了,会出现张口抬肩,呼吸困难,甚至不能平卧的情况。此时用听诊器听诊,会听到哮鸣音,这主要是因为痰阻于呼吸道导致呼吸不畅。关于咳喘,严格来讲,在中医儿科教材中,此症名为“肺炎喘嗽”。具体的症状为发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫。



小儿肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类:


外因主要是感受风邪之后,小儿寒温失调,风邪外袭而为病。这里说一下,风邪一般不单独存在,而是多夹热或夹寒。


至于内因则是我们熟知的小儿肺脏娇嫩,身体防御力弱。如先天禀赋不足,或后天喂养失宜、久病不愈、病后失调等,这些因素都会导致孩子正气虚弱,卫外不固,腠理不密,而易被外邪所侵袭。


咳喘与哮喘,您辨明白了么? 第1张


说完了病因,再来看治疗方面,这里需要大家仔细观看。中医一般用治疗感冒和咳嗽的方法来治疗咳喘,用“立竿见影”来形容的话,感冒引起的炎症是“竿”,随之而来的咳喘是“影”。把影子当做疾病来治,怎么治疗都不会有效果的,其实最有效的方法就是把竹竿去掉,那么影子自然就消失了。例如,对于外感导致的寒证用宣肺止咳散寒的思路,对于热证则用清热化痰的方法。当然,用普通的治疗感冒咳嗽的药物就可以。


这里给大家展开说一说,像是主要症状为初起证候稍轻,发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红,舌尖红,苔薄黄,脉浮数的风热闭肺证的咳喘,治疗方面,应辛凉宣肺,清热化痰,推荐双黄连口服液。此药由金银花、黄芩、连翘三味中药组成,为解表剂,具有疏风解表、清热解毒之功效。用于外感风热所致的感冒,症见发热、咳嗽、咽痛。

同时应配合开天门、推坎宫、揉太阳各24次;清脾经300次,清肝经350次,清心经400次,清肺经450~600次,补肾经200次;配穴清大肠150次,清后溪120次,推六腑150次,推天河水、开璇玑、推胸法各150次,揉中脘
120次,推肺俞至发红。


食疗则推荐银杏瓜子汤。


食材:银杏、甜杏仁各10g,冬瓜子15g


做法:将方中三味于食品加工器中先粉碎,再置入砂锅中,加清水适量,以武火煎开后,再用文火熬30分钟,滤渣取液,即得。每日1剂,分2-3次服完。


功效:此食疗可以清热化痰,降气止咳。适用于肺炎咳嗽喉中痰鸣的症状。

哮喘

说完了咳喘,咱们再来看看哮喘。中医所说的哮喘,一般是典型的哮喘,就是那种发作时喘促气急,喉间痰吼哮鸣,呼气延长,严重者不能平卧,呼吸困难,张口抬肩,口唇青紫,常在清晨或夜间发作或加剧的类型。
通常来说,哮喘是有宿根的,有的是受风寒引起,有的是吃鱼虾盐卤等引起的。元代著名医学家朱丹溪曾经说过“呼吸之息,不得宣畅而为喘急”,他指出“喘”是因为呼吸道不顺畅。而“哮喘”这个词,也是朱丹溪提出来的,由此可见,咳喘和哮喘在朱丹溪那里是分得很清楚的。

很多家长一听就直挠头,我们也不是朱丹溪,应该怎么辨别这两者呢?很简单,哮喘以咳嗽、哮鸣、气喘、呼气延长为主症,多数不发热,常反复发作多有过敏史。而咳喘则多以发热、痰壅、咳嗽、气急、鼻煽为主,多数患者有发热症状。



咳喘与哮喘,您辨明白了么? 第2张


今天这篇文章之所以提到哮喘,不仅是因为哮喘与咳喘在很多方面类似,还因为有不少孩子患的是咳喘而被错认为哮喘。这是什么情况呢?我一说您就知道了,就是有些孩子得了咳喘,到了医院,被某些医生用听诊器在胸腔里听到了一些哮鸣音,就诊断为哮喘,然后就开始开激素类药。您别诧异,这是因为西医里没有咳喘这个说法,他们比较重视哮喘。西医诊断,基本上是咳嗽和喘息呈阵发性发作,听诊中带有哮鸣音,就可以算是哮喘了。
其实,西医儿科也是有严格的检查诊断规定的,比如儿童哮喘,需要在听诊双肺时听到哮鸣音,使用支气管舒张剂有明显疗效,及可疑病例需要进行支气管舒张试验,呈阳性者方可确诊。但是有的医生听一听就确诊为哮喘了,很多咳喘的孩子,就是这样被误诊为哮喘的。


孩子被定为哮喘之后,接着就会进行激素治疗,很多孩子一用就是若干年。甚至变成孩子每次咳嗽,都要用激素来治疗。不能停,一旦停就立刻咳嗽,逐渐成为激素的依赖者。

一些患咳喘的孩子在使用激素效果不好后,开始看中医。到了中医那里,家长就照西医的说法说自己的孩子患了哮喘。其实很多孩子在看病的时候并没有发作,但医生一听说是哮喘,就开始用中医里面那些治疗哮喘的力道比较大的方剂,比如小青龙汤等,甚至是补肾的药物也用上了,但这样做的结果等于是将中医里面的咳喘按照哮喘治疗了。


大家想想,孩子的咳喘是由感冒引起的,有些其实连咳喘都算不上,却按照哮喘来治疗,效果能好吗?还有一个问题,激素用多了,孩子的免疫系统就会紊乱,越乱越不好治,所以才出现让人失望的结果。


咳喘与哮喘,您辨明白了么? 第3张


所以,这里跟大家呼吁一下,服药一定要对症!激素不是不好,但是要对症和适度。大家在控制感冒和咳嗽的过程中,如果用了抗生素也不见效,可以尝试使用一下中药,并不一定非用激素不可,这样才能避免更多的儿童被过度治疗。





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